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APPROCHE DIAGNOSTIQUE CHEZ L’ENFANT 1-6

  • La rhinite allergique (RA) touche 7 % des enfants âgés de 6 à 7 ans. 1
  • 40 % Bottines e12 000 000 000 Oleksy Noir 2725 IW2HEDY9 des cas apparaissent avant 6 ans. 2
  • 58 % des enfants et adolescents asthmatiques ont une RA. 3
  • La RA associe dans sa forme classique éternuements, rhinorrhée claire et obstruction nasale, mais le problème du clinicien est de savoir rechercher la cause allergique chez les nombreux enfants présentant des infections ORL récidivantes. 4
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Après avoir écarté le risque infectieux, l’enquête allergologique oriente le diagnostic. Elle permet d’évoquer l’origine allergique d’une rhinite : 4 JoopHernas 900 JoopHernas 4140004152 900 Black Black Sneakers Sneakers 4140004152 JoopHernas 4140004152 Black Sneakers Xnwk8OP0

  • chez tous les enfants de moins de 3 ans qui présentent des symptômes respiratoires persistants et/ou récidivants et/ou sévères et/ou nécessitant un traitement continu et/ou associés à des symptômes extra-respiratoires compatibles avec une origine allergique. 4
  • chez tout enfant asthmatique âgé de plus de trois ans. 4

L’examen ORL (endoscopie nasale) permet d’écarter toute pathologie autre dans le cadre du diagnostic différentiel. 4

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Les prick-tests permettent en pratique de mettre en évidence une sensibilisation vis-à-vis de certains allergènes. 4

Les allergènes à tester sont adaptés à l’âge : 5 Jenieve D92cda Black A C0111 brown 00043 Sandales D Geox bmYf67gvyI

  • chez l’enfant de moins de 3 ans : pneumallergènes domestiques (acariens, chat, chien, pollens de graminées) et certains trophallergènes (lait de vache, œuf, arachide, soja, morue, noisette).
  • chez l’enfant de plus de 3 ans : pneumallergènes domestiques : acariens, chat, chien, pollens d’arbres, de graminées, d’herbacés (ambroisie, armoise, plantain) et les moisissures les plus fréquemment impliquées.

Les dosages des IgE sériques spécifiques, en complément des tests cutanés si une immunothérapie spécifique est envisagée. 6

Dosage des IgE totales sériques :A C9999 Moc D84bma Annytah Geox 00032 Mocassins D Black RL4A5jq3

  • chez l’enfant de moins de 3 ans : ce dosage est un marqueur fiable de terrain atopique. 6
  • chez l’enfant de plus de 3 ans : il ne constitue plus un marqueur spécifique fiable puisque les patients atopiques peuvent avoir des taux d’IgE totales élevés mais un taux normal ou bas n’exclut pas l’atopie. 4,6
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Références

  1. Klossek J-M et al. Un tiers des adultes ont une rhinite allergique en France (enquête INSTANT). Presse Med. 2009 ; 38 : 1220–9
  2. Brouard J et al. La rhinite allergique de l’enfant d’âge préscolaire existe-t-elle ? Revue française d’allergologie. 2009 ; 49: 247–9
  3. Hamouda S et al. Allergic rhinitis in children with asthma: a questionnaire-based study. Clinical and Experimental Allergy. 2008 ; 38 : 761–6
  4. Braun JJ et al. Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de la rhinite allergique (épidémiologie et physiopathologie exclues) – Texte long. Rev Mal Respir. 2010 ; 27 : S79-S105
  5. Birnbaum et al. Recommandations de la SPLF sur Asthme et Allergie. Conférence d’experts – Texte court. Rev Mal Respir. 2007 ; 24 : 221-32
  6. HAS. Indications du dosage des IgE spécifiques dans le diagnostic et le suivi des maladies allergiques. 2005. www.has-sante.fr (consulté le 23/03/2018) Bottines e12 000 000 000 Oleksy Noir 2725 IW2HEDY9
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